川崎病症状

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川崎病症状

2024-07-09 00:47| 来源: 网络整理| 查看: 265

川崎病要去哪个科室就诊?

川崎病患者多为儿童,因此多会去儿科就诊。 医生考虑川崎病后,一般转诊至小儿心内科进一步诊治。

川崎病最有效的治疗是什么?

凡是诊断为川崎病或不完全性川崎病的儿童,都应接受静脉用免疫球蛋白(如丙种球蛋白)治疗,并联用阿司匹林。

且起病最初 7~10 日内给予免疫球蛋白治疗的疗效最明确,但有持续性血管炎或全身性炎症的证据时,例如持续发热或急性期反应物升高,即使病程超过 10 日这一窗口期也应使用免疫球蛋白治疗[3]。

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川崎病患者为什么要口服抗血小板药物阿司匹林?

川崎病在恢复期会出现血小板增高,比正常要高出 10 倍甚至几十倍,有发生血栓的可能性。而阿司匹林是一种抗血小板药物,可以抑制血小板激活、阻碍血栓形成,还能起到良好的解热镇痛作用,是川崎病患者的常用药[3]。

川崎病为什么用大剂量丙种球蛋白治疗?

这和川崎病的发病机制有关,目前认为川崎病是一种异常的免疫反应对人的血管造成炎症、损伤[2]。

大剂量的丙种球蛋白可以抑制这种免疫反应,从而达到控制炎症、治疗疾病的目的[6]。

川崎病什么情况下需要给予糖皮质激素治疗?

糖皮质激素治疗适用于免疫球蛋白治疗效果不理想、冠状动脉瘤高风险的患者。

近年来的研究表明,使用糖皮质激素治疗后,能够缩短不明原因发热的时长、降低冠状动脉病变风险,但一定要遵医嘱严格掌握药物剂量[3]。

川崎病应用丙种球蛋白有什么副作用吗? 过敏反应:个别患儿在输入丙种免疫球蛋白后可产生过敏反应,如皮肤发红、恶心、呕吐等。输液时,家长需要时刻关注孩子的变化,发现异常,要及时报告医护人员。 血液系统的副作用:由于丙种球蛋白中含少量抗红细胞的抗体,在个别人应用时可发生溶血性贫血,需要紧急处理。 病毒传播:发生病毒传播的可能性非常低,但也无法完全排除,因为丙种球蛋白是一种血液制品,一般在应用前都会签一份输血同意书,告知家长有可能出现血液传染获得的疾病,如乙肝、艾滋病等[7]。 川崎病的孩子如果应用过丙种球蛋白要注意什么?

患儿出院时,家长要跟医生确认孩子有没有用过丙种球蛋白,这种药物会在一段时间内影响孩子的免疫系统,用过这种药物的 11 个月内,不宜接种减毒活疫苗,家长在接种疫苗时需要询问工作人员[7]。

川崎病发生冠脉血管瘤怎么办?自己能好吗?

仅有少数冠状动脉瘤会自行消失。

对于单发的冠状动脉瘤病人,应长期服用阿司匹林直到动脉瘤消失。对于多发或较大冠状动脉瘤病人,应长期口服阿司匹林及双密达莫。动脉瘤较大的患儿易形成血栓、发生冠状动脉狭窄或闭塞,需加服华法令,监测凝血时间。

这些孩子不能参加体育运动,适当限制活动量。定期进行心脏相关检查。对于有心肌梗塞及血栓形成的孩子,需要溶栓治疗[8]。

川崎病能治好吗?

川崎病多数能治好。

自免疫球蛋白治疗投入应用以来,川崎病致死率较低,为 0.1%~0.3%。大部分患儿都可以恢复健康,长期并发症(如心肌梗死或心律失常)主要与冠状动脉受累程度有关。川崎病复发率较低,仅有 2% 的患者会出现复发[7]。

川崎病一般多久能治好?

规范治疗的儿童,确诊之后大约需要住院 5~7 天,当体温恢复正常、化验血结果有所好转,可以出院继续口服药物治疗,需要定期复查血和心脏彩超。病程因病情轻重长短不一。

第一期:为急性发热期,一般病程 1~11 天。 第二期:为亚急性期,一般病程为 11~21 天,体温下降,症状缓解,出现膜状脱皮及血小板增多。可发生冠状动脉瘤,致心肌梗死、动脉瘤破裂。 第三期:为 21~60 天为恢复期,如无明显冠状动脉瘤即逐渐恢复,有冠状动脉瘤仍可持续发展,以后每半年需复查一次血常规、心脏超声检查[7]。 川崎病治疗出院后要注意什么?

家长需要注意出院后按时复查,如果没有冠状动脉病变,可在出院 1 个月、3 个月、半年及 1 年进行 1 次全面检查(包括体检、心电图和超声心动图)。

有冠状动脉病变的孩子,除了以上检查之外,每 6 个月复查,直到冠状动脉扩张、冠状动脉瘤消失[3]。



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